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胃癌患者围术期接受加速康复外科护理措施

时间:2018-10-16 12:01 来源:中国期刊网 浏览:2487

1一般资料和方法

1.1一般资料,研究对象为我院74例胃癌患者,2017年07月至2018年07月接受治疗,病理学确诊,均在我科进行手术治疗.

排除严重器质性疾病的患者.

通过计算机随机组,分为研究组和通常组,各37例.

比较两组临床资料,结果没有统计学意义(P>0.05),可比性大.1.2方法、常规包围术期接受系统整体护理,研究包围术期接受加快康复外科护理措施的正确认识,减轻术前不安,促进患者术后康复.

(1)术前营养支持:对患者进行营养风险(NRS)的评价,①过去6个月体重下降10-15%以上②BMI<18kg/㎡③主观全面评价(SGA)c级,经口饮食和场内营养不足等手术前一天晚上可以喝800ml的糖水,手术当天手术前两小时可以喝400ml的糖水,保证麻醉的安全性不会增加手术中麻醉回流、误吸风险.

根据医学证据证明创伤治疗的手术,减少术前不适当的肠道准备,重点准备给患者代谢容量的手术前置鼻胃管,洗胃作为治疗的一部分,清洁肠道不主张,代替轻泻、绥泻药准备.

如果病人在手术前有心理担心,他们会鼓励、安慰和指导.

早上准备皮肤,正常消毒.

(2)术中:患者入室后,合理调节室内温度.

在手术过程中,要求护理人员观察患者的血压、心率、呼吸等体征,发现某体征异常时,立即报告手术医生,立即处理.

(3)术后:严格观察病情变化.

吸氧,帮助翻身,保持半卧位,消除切口张力,缓解术后不适.

术后头部偏向一侧,防止误吸,患者情况良好时,可指导患者在床上进行早期活动.

术后不用担心口腔出血,不用放鼻胃管.

加速恢复不主张放置腹腔引流管,定时更换敷料,观察切口是否出血、红肿.

患者疼痛不适强时,给予止痛泵、止痛药.

术后(特别是腔镜)第一天开始流质,根据耐久性在术后2~4天过度半流质,胃切除患者必须注意倾倒综合征的发生.

术后的早期活动包括床和床的活动,活动时必须逐步进行.1.3观察指标,记录患者术后第一次饮食时间、第一次排气时间和下床活动时间,同时观察两组患者术后并发症的发生情况,如吻合口出血、切口感染等.1.4统计分析,将收入数据输入SPS21.0软件进行统计分析.

率(%)为计数资料,用卡方比较组间差异.

为计量材料,用T对比组间差异.P<0.05表示有统计学意义.2结果,2.1比较两组术后恢复情况,经观察,研究组术后恢复情况明显优于常规组(P<0.05).2.2比较两组术后并发症的情况,研究组术后发生吻合口出血1例,切口感染1例,发生率为5.41%(2/37)的普通组术后发生吻合口出血3例,切口感染3例,发生率为16.22%(6/37),两组结果具有统计学意义(=6.057,p=0.013).3讨论加快康复外科护理模式,医务人员与患者合作,消除手术治疗引起的心理反应、生理反应,促进患者早日康复.

胃癌患者周围术期间,根据患者的相关检查及其病情,为患者制定加快康复外科护理措施,减轻疼痛感,达到加快康复的目的[2].

本次研究证明,接受加速康复外科护理理念的研究组,术后第一次饮食时间、第一次排气时间、术后下床活动时间比通常组短,术后发生并发症的概率比通常组低.

说明胃癌患者周围术期开展康复外科理念护理,在提高手术治疗效果的同时,也有助于患者尽快恢复健康.

总之,为周围术期胃癌患者实施快速康复外科护理措施,大幅度降低术后并发症的发生率,加快康复过程,值得临床进一步普及.