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我国大学生医疗保险制度现状及改革的探讨

时间:2018-10-16 12:01 来源:中国期刊网 浏览:2487

一、中国大学生医疗保险历史沿革和现状.

公费医疗阶段.

目前高中公费医疗制度于1953年实施.

大学生公费医疗制度的特点是医疗费国家全面负责,保障水平低.

50多年过去了,医疗费不断上涨,政府对大学生医疗保障的投入没有增加.

每年高中主管部门支付医疗费,重点大学一般为60元,一般大学只有十几元.

我国医疗消费水平不断提高,公费医疗不能满足大学生的医疗需求.

大学生感冒要花几十元医疗费,不要说得了重病.

不能生病成为高中尴尬的现象.

大学生公费医疗制度形状虚设.

2.公费医疗转向商业保险阶段.

上世纪90年代以来,各高校纷纷进行大学生医保改革,在公费医保的基础上,大力引入商业保险.

主要采用公费医疗商业保险的模式.

学校主管部门向校方医院拨款,大学生门诊费用采用公费医疗方法,清算门诊费用.

重大疾病住院费用由商业保险解决.

[2]《医药卫生体制改革最近重点实施方案(2009-2011)》3.

商业保险向社会医疗基金制度转变.

各高等学校自己设立学校自主筹资、分配的医疗基金,解决大学生医疗保障问题.

湖南省许多大学共同建立大学生大病救助基金.

徐州师范大学在本、专科学生中实行学生团体保险与医疗互助基金相结合的制度.

大学生中采用社会医疗保险基金制度,很好地体现了社会保险互助共济的特点,但在中国这种大学生医疗保险制度还处于试点阶段,各大学的改革措施也不同,制度的统一性和规范性不足.

[3]黄海霞肖锐:建立健全大学生医疗保障体系卫生经济研究2005年7月,二、建立统一基金和个人账户模式的大学生医疗保险制度安排[4]刘铁明:被医疗改革遗忘的角落大学生医疗保险,中国民康医学2006年3月,根据现阶段大学生医疗保险状况和大学生自身的经济状况,作者可以参考我国城镇职工医疗保险的实施方法,大学生也采用社会统一基金和个人账户模式的医疗保险制度.

社会统一基金的筹集主要包括学校主管部门、教育部、财政部等各部委的教育财政投入和地方政府的教育财政支出两个方面.

二是学校自身的投资.

社会医疗统一基金由学校自主管理,财务模式实行现收制,馀额转移到下年基金.

主要支付学生普通住院费用的重大疾病治疗费用.

个人账户方面,学生自主配资,自我积累.

大学生生入学开始就建立个人账户,通过三到四年的积累,个人账户可以达到相当大的规模.

个人账户主要支付个人门诊费用和普通疾病医疗费用,可采用医疗保险卡形式,便于个人账户支出和使用.

[5]蔡声霞、张萌:《中国大学生医疗保险制度现状与改革探讨》,中国校医2007年10月,社会医疗统一基金和个人账户规模和筹资比例应符合当地经济发展情况.

以辽宁省高等学校为例,统一基金和个人账户总规模为每人200元左右.

其中统一基金占其中80%左右,即160元左右.

这160元可以分为两大部分.

第一部分由主管部门或地方政府的财政拨款组成,相当于大学生公费医疗开支,这部分资金占总规模的50%以上,保证每个在校大学生每年提供100元以上的医疗补助.

第二部分由高等学校自主投资,比例约为30%,即每名大学生每年投资60元医疗补贴.

这两部分资金组成了学校负责的大学生社会医疗保险统筹基金.

个人账户方面,个人账户资金占总规模的20%,也就是说个人每年缴纳40元左右.

这样以来,在校学生规模10000人的高中,每年大学生社会医疗统一基金达到200万元.

根据大学生病率和医疗消费情况,该基金完全可以应对大学生重大疾病的治疗和康复问题,有效发挥社会医疗保险的互助共济功能.

[6]南英:建立大学生医疗保险制度,公共财政,2007年7月,三、大学生医疗统一基金和个人账户模式建立中应注意的问题,1.

模式建立时应采取强制参加的原则,保证复盖所有在校大学生.

医保基金采用的是大数原理,参保人数越多,医保基金的保障范围,保障力度越大.

根据中国保险报的调查,现在有28%的学生参加医疗保险,18%的学生没有参加,但是认为有必要参加,53%的学生没有参加,没有必要参加.

现在大学生的医疗保险意识还很弱.

因此,在建立这种制度模式时,要坚持强制参与的原则,做好参加大学生社会医疗保险的动员工作和组织工作.2.大学生社会医疗统一基金统一水平问题.

医疗统一基金在实施过程中涉及基金统一水平问题.

笔者认为,大学生社会医疗统筹基金应实行省级统筹.

另一方面,我国国民经济水平的发展不平衡,但省级地区经济发展相对平等.

省际上,经济发达的省和经济不发达的省很难实现基金的协调统一发展.

根据大学生医疗消费情况,实施省级统一适用于大学生医疗统一医疗管理,降低统一基金管理费用.